随着医学界对病毒的认知持续深入，人们认识到新冠肺炎潜伏期长，早期症状轻微甚至有多例无症状感染者，也可能具有传染性，这些情况都对疫情防控形成巨大挑战。而这些症状轻微、无症状感染者，往往存在影像学的症状，所以通过影像学及时排查感染人群，对疫情防控意义重大。
2月13日，湖北首次将临床诊断病例纳入新冠肺炎新增病例，且日新增病例中大部分为临床诊断病例。新型冠状病毒的影像学进展受到广泛关注。面对前线的需求，影像诊断企业捐献了大量CT／DR等影像学设备，为火神山、雷神山等医院的设备不足问题提供支持。在加速生产之余，部分企业也第一时间启动研发箱体式CT、远程诊断、人工智能挂诊断等设备和技术助力抗疫。
1月29日，东软医疗捐赠价值2700万元高端CT设备及软件；2月3日，迈瑞医疗成功完成武汉火神山医院约1800台医疗设备的安装；2月8日，明峰医疗方舟CT抵达武汉方舱医院，落地通电调试；2月10日，联影医疗人工智能解决方案全面助力抗“疫”……
从医院端来看，武汉等地的新冠病毒指定发热门诊医院排队等待胸部CT检查的疑似患者非常多，交叉感染的风险巨大。医生如何更快速、准确给出建议，减少患者的排队时间，并降低院内患者之间、医患之间交叉感染的风险，成为医院不得不面对的问题。身处战“疫”一线的武汉，如何在医疗资源挤兑、医院体系高负荷运转的情况下做好医院管理与医学影像诊断？
2020年3月20日，由湖北医学会放射分会主办，明峰医疗系统股份有限公司协办，动脉网承办的医学影像战“疫”实践云课堂圆满结束。会议之后，动脉网从认识新冠、CT的抗疫价值、影像科感控、武汉医院与方舱医院建设四个角度对各位教授的演讲进行了整理。
认识新冠
从新冠病毒发现至今，我们对于这一不速之客的认识逐渐加深。在云课堂之上，华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科主任李震、武汉大学人民医院放射科主任查云飞两位医生通过研究近期发布在一流医学期刊上的相关论文，详细叙述了新冠病毒的研究进展。他们从临床特征、影像学特征、预后分析、死亡相关研究、其他器官损伤五个方面进行了介绍。
临床特征
首篇关于COVID－19的文章发表于《NEJM》对*早期的425名新冠肺炎确诊的患者进行了流行病学分析，描述了新冠病毒的一般特点。样本数据显示，58．1％的患者为男性，41．9％的患者为男性，样本年龄的中位数为59岁。
1月1日前，大部分发病病例与华南海鲜市场有过接触，占比55％，但是1月1日后，这一比例骤减为8．6％，且平均潜伏期为5．2天。在早期阶段，该流行病患者人数每7．4天增加一倍，R数估计为2．2，这表明了COVID－19拥有非常强的传染性。
后续另一篇《NEJM》的研究中得到了与上文相似的结果，此外，该文章统计显示，在样本中，非常危重患者占6．1％。包括入住ICU的5．0％，接受有创机械通气的2．3％，死亡的1．4％。在这些患者之中，只有1．9％与野生生物存在直接接触的历史。
那么这些患者都有怎样的表现呢？*常见的症状还是发烧（入院时43．5％的患者存在这一症状，住院期间则是88．7％），其次是咳嗽（67．8％），腹泻较为少见（3．8％）。
肺磨玻璃影是胸患者部CT中*常见的症状（56．4％），在887例轻症患者中，有157例（17．9％）未发现影像学或CT异常；在173例重症患者中，有5例（2．9％）未发现影像学或CT异常，这意味着即便是CT也存在着漏诊的可能。此外，83．2％的患者出现了淋巴细胞减少的情况。
如果我们把研究继续深入下去，将门诊患者、重症患者、ICU患者分看来看，其中的数据又有所不同。
《The Lancet》发布的一篇研究调查了新冠肺炎的门诊特点，在样本中的628例患者中，携带COVID－19病毒的人群中，核酸阴性阳性患者平均年龄为53岁，明显高于阴性患者49岁的平均年龄；核酸阳性患者胸部CT阳性率（96．3％）高于核酸阴性患者（88．5％）。其中，553例（88．1％）患者为轻症，75例（11．9％）为重症；78．2％的患者出现了发烧症状，80．0％的患者出现了肌肉酸痛症状。
《The Lancet》的另一篇文章则针对重症患者进行了研究，样本中的67％患者为男性，其中40％患者患有慢**，重症期间98％患者存在发烧现象。
重症患者的疾病严重度发展得非常快，61．5％的重症患者在28天内死亡，这些死亡患者的平均年龄为64．6岁，高于非死亡患者51．9岁。
大多数重症患者在患病后出现了一定程度官功能损害，67％的患者罹患ARDS，29％出现了急性肾损伤，23％肝功能异常，2％出现了气胸症状。总的来说，新冠病毒的特点在重症患者中更加明显。
ICU中的特征与重症有相似之处，一篇JAMA的文章发现了一些有趣的现象。在ICU患者中，白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与非ICU的患者呈现显著不同。同时D－二聚体、降钙素、肌钙蛋白都明显增高，肝肾功能损伤指标ALT、AST、BUN、肌酐、尿素氮等也存在明显的升高。
影像学表现
由于CT对于新冠肺炎影像学表现明显，且易于获得，这一设备在本次疫情中发挥了重要作用。
一些回顾性研究指出，新冠肺炎的影像学特征*明显的是磨玻璃影、GGO合并局灶实变影或沿支气管血管的多个不规则实变区域和弥漫性GGO、铺路石征；其次还有部分患者表现为双肺叶弥漫**变、空气支气管征象、网格影或条索影、实性结节影、支气管血管束增粗和血管穿行等。
儿童并非缩小版的**，在《Clinical and CT features in pediatric patients with COVID－19 infection：Different points from adults》这篇文章中，我们可以发现，65％的儿童存在与COVID－19的家庭成员有密切接触史，60％儿童出现发烧，65％儿童出现咳嗽。这里存在一个特别的现象：80％的儿童出现了降钙素原升高，40％合并其他感染，这在成年人中并不常见。此外，20％儿童的胸部CT没有出现异常，这一比例略高于**。